从2009年浙江省启动新医改以来，我省在医改之路上交出了许多全国率先的“答卷”，特别是去年4月1日率先在全国实现药品零差率的全省覆盖，为老百姓就医带来诸多实惠。

五年来，我省医改进程中有得也有失。昨天，来自全省各地的医药卫生界省政协委员们汇聚在一起，药品零差率、优质医疗资源双下沉、医生多点执业等医改中的热词频频出现在他们口中，大家热烈讨论我省医改的得失以及未来的变革方向。

大医院牵手基层医院，要“输血”也要“造血”

昨天的讨论现场，医改中的多个政策被频频提及，政协委员们都结合工作中实际情况，提出一些问题，希望我省的医改政策能够更加完善。

在我省医改的系列措施中，其中一项就是省城大医院牵手基层医院，将优质医疗资源下沉到基层医院。在大院带小院的过程中，许多医院的骨干医生被下派到基层医院手把手教当地的医生。

“手把手教当地的医生，这个形式很不错，是一种输血的方式，但是我觉得除了输血，还要教会当地医院造血。”中国工程院院士、浙江大学附属第一医院院长郑树森说，下沉到基层医院的医生，在当地可能半年都接诊不到一个疑难手术，而在省级医院里，一个月内会有多个大手术。所以他建议，除了将省级医院的医生送下去，最好在下沉的形式上做一个改变，将基层医院的医生带上来，让他们直接在大医院进修一段时间，学习和锻炼的机会都会比基层医院多。

“确实要造血，除了带人上来进修，我们建议还可以利用现代化的教学手段，提高基层医院医生的综合素养。”浙江大学医学院副院长方向明说，他们曾经和相关机构合作调查，抽取2000多名基层医务人员进行问卷调查，发现基层医院的医务人员在专业知识的更新上急需扶持。

感染性休克的抢救该用哪些药物?这是一个基本常识，遗憾的是，在调查中，发现仅有43%的基层人员完全回答正确，其他医护人员都有部分错误。

“我们现在将一些基本的临床技术做成了微电影形式，让基层医务人员能够更便捷地学习到最新的医学知识。”方向明说。

医生多点执业，民营医院欢迎公立医院担忧

医生多点执业，也被参加会议的政协委员们多次提出来，杭州明视康眼科执行院长赵霞对该政策是大力欢迎：“作为民营医院，我们欢迎有一技之长的眼科专家和名专家们来我医院多点执业。”

浙江中医药大学党委书记孙秋华则表示了多点执业对中医人才培养的冲击。

“现在许多老中医选择在双休日到民营的馆多点执业，花在人才培养以及科学研究上的时间自然减少了，如果不能做好两者的平衡，对我省中医人才的培养和发展将是一个不利因素。”孙秋华说。

降低医疗成本，鼓励“浙江制造”

如何降低医疗成本，让老百姓看病不再贵，也成为昨天现场讨论的高频词。

去年4月1日，我省所有公立医院实现药品零差率，对于这个举措，医药卫生界的政协委员们都表示支持，同时也给出了完善的建议。

“降低药品费用，提高医疗服务价格，思路是对的，我们还希望政府有关部门能够在减少药品流通上环节上下功夫，让药品直接从厂家到医院，将药品价格进一步降下来。”郑树森院士说。

在关注药价的同时，多位委员提到了要关注医药费用支出的其余构成，比如医疗设备、药品耗材等。

“据不完全统计，每年我省省级医院药品耗材使用量达到了50亿元，全省乃至全国，这个花费总量的数字会更大，这些耗材中至少90%为进口耗材。”浙江省人民医院副院长、泌尿外科主任张大宏说。

在外科领域，耗材的使用非常广泛，特别是骨科，患者的医疗费用支出中，至少60%花费在耗材上，这也成了医药支出的大头。

“大量使用外国进口耗材，相当于我们医生是给外国人打工，患者的钱也是付给外国公司。如果能够研发民族品牌，将大大降低医疗支出。”张大宏副院长举了一个例子。

比如外科手术中经常使用到的止血夹，外国公司卖给医院最便宜也要120元。而这种止血夹国内已经具备仿制能力，从研发到生产，整个成本不过20元。遗憾的是，国内因为审批程序繁琐等情况，导致这类仿制产品难以进入各大医院。

如果各大医院都使用国产止血夹，每年降低的医疗费用非常可观。而在外科领域，医疗器械的种类非常多，该领域的攻关将给浙江制造也带来更多的发展契机。

“要降低医疗费用，就要多多鼓励浙江制造。”张大宏副院长说，我省是一个制造大省，但是多为日常用品的制造企业，在医疗器械的生产上，还有待多部门的参与和扶持，多一些医疗设备的浙江制造，“和进口药品的技术攻关相比，进口医疗器械的科技攻关难度相对低一些。我省是制药大省，发挥本身的特长，将技术攻关的一个重点放到医疗器械上，不但见效更快，给患者带来直接可见的医疗支出成本的降低，还可以给浙江制造找到一条新的增长之路。”张大宏副院长说。

对于这个问题，省政协委员、浙江省人民医院人事科科长梁素花也准备了一个提案，建议有关部门能够推进医疗器械的国产化。

“我们医院去年年底，刚刚引进了一台国产磁共振，做出的报告和进口产品差别不大，我们也希望患者能够信任和支持国产品牌。”郑树森院士说。